TEST DE CONFLIT (OU D'IMPACT)

Test de conflit (ou d'impigation)

Ils sont à considérer comme positifs lorsque leur exécution déclenche des symptômes douloureux et met en évidence une condition d'impigement entre la coiffe des rotateurs et l'arc coraco-acromial.

Signe de Neer : l'examinateur se place derrière le patient et effectue une élévation passive du bras en gardant l'omoplate baissée avec l'autre main ; c'est le signe classique du conflit entre le trachyte et le bord antéro-inférieur de l'acromion ;

Essai de Hawkins : épaule et coude du patient fléchis à 90°, l'examinateur placé devant lui exerce une rotation interne rapide ramenant l'avant-bras vers le bas et gardant son coude immobile ; ce test produit un conflit entre le trachyte (sur la zone critique du sus-épineux) et le ligament coraco-acromial ;

Test de Gerber : l'examinateur, placé devant le patient, qui est en position assise, fléchit son bras à 90°, puis avec le coude fléchi l'amène à l'adduction maximale et enfin à la rotation interne maximale ; cette manœuvre réduit la distance entre l'humérus et la coracoïde et, dans certains cas, il peut créer le soi-disant « conflit antéro-interne » et être positif s'il génère de la douleur.

signe de Neer Essai Hawkins

Test international de résistance à la rotation (IRRST) : L'examinateur se place derrière le patient et maintient le bras à 90° d'abduction et en extrarotation d'environ 80° ; il est demandé au patient d'effectuer d'abord une rotation externe puis une rotation interne en contre-résistance ; si le patient montre une faible résistance à rotation externe,

le test est considéré comme positif pour l'impigation interne.

Test de Yokoum : le patient en position assise place la main de l'épaule examinée sur l'épaule controlatérale, puis doit pousser le coude vers le haut contre la résistance offerte par l'examinateur ; un conflit se produit entre la trachite et la partie externe du ligament coracobrachial et la manœuvre génère des douleurs en présence d'une tendinopathie de la coiffe.