Médicaments pour traiter la névrite optique

Définition

La névrite optique est une maladie inflammatoire touchant le nerf optique. À long terme, cette maladie peut causer des dommages oculaires graves et permanents, comme une perte partielle de la vision ou la cécité.
Dans la plupart des cas, l'inflammation n'affecte qu'un seul œil, mais la possibilité que les deux yeux soient affectés par la maladie n'est pas entièrement exclue.

Causes

La névrite optique est causée par des dommages au nerf optique et à la gaine de myéline qui le recouvre. En effet, l'endommagement de cette gaine empêche le nerf de conduire adéquatement les impulsions électriques, altérant ainsi les signaux qui parviennent au cerveau à partir de l'œil, ce qui se traduit par une diminution de la vision.
Les dommages à la gaine de myéline peuvent être causés par des maladies auto-immunes (telles que la sclérose en plaques, le syndrome de Devic, le lupus érythémateux disséminé, la maladie de Behçet, la sarcoïdose, etc.), par des infections (telles que la syphilis, la méningite, la maladie de Lyme, la varicelle, la rougeole, oreillons, infections causées par Herpès zona, etc.), ou de traumatismes ou d'autres pathologies et troubles, tels que, par exemple, les tumeurs, les ischémies, le diabète, les carences nutritionnelles, etc.
Cependant, la cause la plus fréquente de névrite optique est la sclérose en plaques.

Symptômes

Les symptômes caractéristiques de la névrite optique sont des douleurs oculaires, une diminution de l'acuité visuelle et une altération de la perception des couleurs.
D'autres symptômes pouvant survenir chez les patients atteints de névrite optique sont l'anisocorie, le rétrécissement du champ visuel, la cécité nocturne, les corps flottants, les halos autour de la lumière, la photophobie, le scotome et les saignements intraoculaires.
Enfin, la névrite optique peut entraîner une perte partielle ou totale de la vision.

L'information sur Névrite optique - Médicaments pour le traitement de la névrite optique n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre Névrite optique - Médicaments pour le traitement de la névrite optique.

Médicaments

Dans certains cas, la névrite optique est un trouble transitoire qui a tendance à se résoudre en quelques semaines ou quelques mois, sans recourir à aucun type de traitement médicamenteux.
Cependant, lorsque la névrite optique est causée par d'autres pathologies ou troubles, il est nécessaire d'intervenir sur les causes primaires qui ont déclenché la maladie elle-même. Par conséquent, si à la base de la névrite optique il y a une "infection (bactérienne ou virale), il est nécessaire d'instaurer une" thérapie adéquate visant à contraster l'agent infectieux, par l'utilisation d'antibiotiques ou d'antiviraux appropriés, selon le cas . . .
Si, en revanche, à la base de la névrite optique existe une sclérose en plaques - comme c'est le cas dans la majorité des cas - pour accélérer le temps de cicatrisation, un traitement pharmacologique peut être instauré qui consiste en l'administration de corticoïdes par voie intraveineuse.
De plus, lorsque la cause déclenchante de la névrite optique est une maladie auto-immune, des médicaments immunomodulateurs ou immunosuppresseurs peuvent être utilisés pour diminuer la fréquence des crises.

Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre la névrite optique et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement.

Corticostéroïdes

Lorsque la cause de la névrite optique réside dans la sclérose en plaques, les médecins prescrivent généralement une corticothérapie intraveineuse pour accélérer la récupération. Par la suite, le traitement peut être poursuivi par la prise de corticoïdes oraux.
En raison des effets secondaires causés par les corticoïdes, leur utilisation doit se faire sous étroite surveillance médicale.
Parmi les principes actifs les plus utilisés, on retiendra :

• Méthylprednisolone (Urbason®, Medrol®, Solu-Medrol®) : la méthylprednisolone est disponible sous différentes formulations pharmaceutiques adaptées à différentes voies d'administration.
  Lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse, la dose habituelle de méthylprednisolone (sous forme de succinate sodique de méthylprednisolone) est de 30 mg/kg de poids corporel, à administrer sur une période d'au moins 30 minutes. Il convient de rappeler que le traitement avec de telles doses élevées de méthylprednisolone ne doit être effectué que pendant de courtes périodes (maximum 48-72 heures).
  Lorsqu'elle est administrée par voie orale, cependant, la dose de méthylprednisolone utilisée peut varier de 4 mg à 48 mg par jour.
  Cependant, la quantité initiale de médicament à administrer et la dose d'entretien optimale pour chaque patient doivent être déterminées par le médecin.
• Prednisone (Deltacortene ®) : La prednisone est disponible pour l'administration orale et peut être utilisée pour poursuivre la corticothérapie après l'administration intraveineuse de méthylprednisolone. La dose de médicament habituellement administrée est de 10 à 15 mg par jour. Dans ce cas également, le dosage exact du médicament devra être établi par le médecin au cas par cas pour chaque patient.

Autres médicaments pour le traitement (indirect) de la névrite optique

• Natalizumab (Tysabri ®) : le natalizumab est un anticorps monoclonal avec une indication spécifique pour le traitement de la sclérose en plaques. Il est disponible pour une administration intraveineuse et ne doit être administré que par du personnel spécialisé dans le traitement de cette affection. La dose habituellement utilisée est de 300 mg du médicament, à administrer par perfusion intraveineuse toutes les quatre semaines.
• Cyclophosphamide (Endoxan Baxter ®) : le cyclophosphamide est un médicament anticancéreux qui peut être utilisé dans le traitement de diverses maladies auto-immunes grâce à son action immunosuppressive. C'est un médicament disponible pour l'administration orale et intraveineuse. La quantité d'ingrédient actif à utiliser doit être déterminée par le médecin sur une base individuelle.
• Méthotrexate (Methotrexate Teva®, Reumaflex®) : le méthotrexate est également un médicament anticancéreux qui, grâce à son action immunosuppressive, peut être utilisé pour traiter divers types de maladies auto-immunes. Il est disponible pour une administration orale et parentérale. La voie d'administration et la quantité de médicament à utiliser doivent être établies par le médecin en fonction de la maladie auto-immune à traiter.

Par conséquent, ces médicaments ne sont pas utilisés directement pour le traitement de la névrite optique en soi, mais pour le traitement des maladies auto-immunes qui sous-tendent cette inflammation.