Généralité
Maladie pulmonaire obstructive chronique (connue en anglais sous le nom de MPOC, Bronchopneumopathie chronique obstructive) est une maladie évolutive affectant les bronches et les poumons.
La MPOC se caractérise par une limitation du débit d'air, qui a tendance à s'aggraver avec le temps, rendant la respiration difficile
Initialement, la BPCO peut se manifester par une dyspnée, même après de petits efforts, et une toux avec présence de mucosités.
Actuellement, il n'existe pas de remède efficace, mais plusieurs traitements sont disponibles pour contrôler les symptômes et éviter des complications dangereuses.
Qu'est-ce que c'est ça
- La bronchopneumopathie chronique obstructive, également appelée bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), est une pathologie du système respiratoire, caractérisée par une obstruction irréversible des voies respiratoires (bronches et poumons).
- La BPCO est associée à un état d'inflammation chronique, se traduisant par une « production excessive de mucus, un épaississement des parois bronchiques et une destruction du parenchyme pulmonaire (emphysème).
- A long terme, la conséquence de ce processus pathologique est un véritable remodelage des bronches, qui entraîne une diminution conséquente de la capacité respiratoire (bronchite chronique obstructive).
Causes
La bronchopneumopathie chronique obstructive est due à la combinaison de diverses agressions, qui s'additionnent au fil des années, endommageant les bronches et les poumons.
En présence de BPCO, l'air entre et sort difficilement des voies respiratoires, qui sont rétrécies, car leurs parois ont tendance à être épaissies et œdémateuses (enflées) en raison de la contraction des petites cellules musculaires qui les entourent ou en raison de l'accumulation de sécrétions muqueuses.
La cause la plus importante de la bronchopneumopathie chronique obstructive est la fumée de tabac, en particulier le tabagisme (moins le cigare et la pipe), qui accélère et accentue la dégradation naturelle de la fonction respiratoire.
La MPOC commence généralement à l'âge adulte et les personnes touchées ont presque toujours fumé pendant de nombreuses années.
Les autres facteurs impliqués dans le développement de la MPOC sont :
- Fumée passive (favorise l'inhalation de gaz et de particules);
- Exposition à des particules, fumées et vapeurs irritantes, poussières et produits chimiques, tant à la maison que sur le lieu de travail (exemple : silice ou cadmium et produits de combustion de combustibles de cuisson ou de chauffage).
- Pollution de l'air (smog et poussières fines environnementales, émissions des véhicules à moteur, poêles, systèmes de climatisation, etc.) ;
- Troubles respiratoires (asthme et hypersensibilité bronchique);
- Infections des voies respiratoires (bronchite, pneumonie et pleurésie).
Parmi les facteurs individuels, il existe certains gènes que l'on pense être associés à l'apparition de la BPCO.À l'heure actuelle, le déficit en alpha-1 antitrypsine, une protéine du foie, qui a un effet protecteur sur les fibres élastiques des alvéoles, a été indiqué comme significatif.
Tout facteur qui affecte négativement le développement pulmonaire pendant la grossesse ou l'enfance peut également contribuer à l'apparition d'une maladie pulmonaire obstructive chronique.
Symptômes, signes et complications
Le développement et la progression de la MPOC prennent plusieurs années. Les symptômes apparaissent généralement plus rapidement chez les personnes qui continuent de fumer. Dans tous les cas, la MPOC entraîne une réduction constante de la capacité respiratoire.
Au début, la maladie pulmonaire obstructive chronique se présente avec deux symptômes typiques :
- Dyspnée;
- Toux productive.
La dyspnée est décrite comme un effort accru pour respirer ou une respiration sifflante pendant un effort physique même modéré (par exemple, la marche). Généralement, cette manifestation apparaît progressivement sur plusieurs années et dans les cas les plus sévères elle peut venir limiter les activités quotidiennes normales.
Souvent, la toux est plus intense le matin et se caractérise par une production chronique de mucus (c'est-à-dire avec des mucosités pendant 3 mois ou plus par an, pendant 2 années consécutives).Les crachats peuvent être extrêmement épais et difficiles à éliminer.
La susceptibilité accrue aux infections respiratoires d'origine virale, bactérienne ou fongique contribue à ce tableau clinique. Ces infections ont tendance à guérir lentement et peuvent provoquer des rechutes accompagnées de symptômes aggravés. Au fur et à mesure que la BPCO progresse, ces épisodes ont tendance à devenir de plus en plus fréquents et peuvent induire une "réponse inflammatoire importante.
La poussée de BPCO est un événement soudain, généralement causé par une cause infectieuse qui provoque une aggravation rapide des symptômes respiratoires. Cette condition peut représenter une « urgence médicale ».
Au fil des ans, les patients atteints de MPOC peuvent développer :
- Respiration sifflante et oppression thoracique, surtout après l'effort ;
- Perte de poids (également due à une diminution de l'appétit);
- Céphalée matinale (signe d'hypercapnie ou d'hypoxémie nocturne) ;
- Manque d'énergie;
- Gonflement des chevilles, des pieds ou des jambes.
Les formes plus avancées de la maladie peuvent être compliquées par :
- Pneumothorax;
- Hypertension pulmonaire;
- Épisodes fréquents de décompensation systémique aiguë ;
- Insuffisance cardiaque droite ;
- Insuffisance respiratoire aiguë ou chronique.
Attention! Consultez immédiatement votre médecin (ou les urgences) si vos symptômes s'aggravent soudainement ou si vous sentez que vous ne pouvez plus respirer.
Diagnostic
En cas de difficultés respiratoires et d'augmentation de la fréquence des maladies hivernales typiques (rhume, grippe et bronchite), il est bon de consulter votre médecin. La toux chronique et l'expectoration peuvent également précéder l'obstruction bronchique de plusieurs années.
Si une BPCO est suspectée, le pneumologue rend visite au patient et recueille une série d'informations anamnestiques sur l'habitude de fumer la cigarette ou la présence d'autres facteurs de risque, la qualité de la respiration et la fréquence des épisodes de bronchite de l'examen physique, le médecin évalue également les pathologies éventuellement associées à la BPCO, telles que les maladies cardiovasculaires, l'ostéoporose, le syndrome métabolique et la dépression.
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