ORCHITE

Inflammation du testicule

L'orchite est un processus inflammatoire aigu ou chronique qui affecte un ou les deux testicules et, parfois, une partie de l'appareil génital masculin. Malgré ce qui a été dit, la simple inflammation isolée du testicule est un phénomène assez rare, étant souvent liée à d'autres maladies, comme l'épididymite : sans surprise, plus que de véritable orchite, on parle souvent d'orchiépididymite.
Le terme orchite dérive du grec ορχεις (orcheis) testicule, tandis que la terminaison, -ite, indique un processus inflammatoire : littéralement, par conséquent, orchite signifie inflammation du testicule.

Causes

Cependant, le plus souvent, l'orchite survient comme une complication des oreillons (oreillons), une infection virale typique.Toute malformation congénitale des voies urinaires peut également provoquer une inflammation des testicules.
Moins fréquemment, l'orchite est causée par la syphilis, la brucellose ou le typhus ; des formes sévères de grippe, de mononucléose et d'hépatite sont également possibles, quoique rares, des causes responsables d'une inflammation testiculaire orchitique.
Une orchite a également été diagnostiquée chez certains patients paraplégiques souffrant de dysfonctionnements neurogènes de la miction (vésicule neurologique par exemple) : dans des situations similaires, la principale cause d'inflammation testiculaire réside dans un cathétérisme pas tout à fait précis.
Dans tous les cas, la recherche étiologique n'est pas toujours simple et immédiate : en effet, lorsque l'orchite est causée par des infections bactériennes ou virales, la contagion se fait généralement par voie lymphatique ou hématogène, par le canal épididymaire. Andrologie clinique, par Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].

Facteurs de risque

En plus des causes énumérées ci-dessus, il existe certains facteurs de risque qui - bien que ne représentant pas les principaux déclencheurs - pourraient prédisposer le sujet à des complications orchitiques. Ceux-ci inclus:

Âge du patient : Lorsque la personne a plus de 45 ans, les chances de contracter une orchite augmentent

Consommer des rapports sexuels non protégés avec plusieurs partenaires augmente les chances de transmission de maladies sexuelles, et avec eux le risque de développer une « orchite secondaire

Les patients non vaccinés contre les oreillons sont plus sujets à l'orchite

Par rapport aux adolescents, un homme qui contracte les oreillons après la puberté a 30 % plus de chances de développer une orchite aiguë.

Lorsqu'un sujet subit diverses interventions chirurgicales sur l'appareil génital, il est soumis à un plus grand risque d'infections urinaires, donc les chances d'orchite augmentent.

Classification de l'orchite

Il est faux de généraliser lorsqu'il s'agit d'orchite ; il faut plutôt procéder à une classification précise de ses diverses formes.

Selon le type d'infection, l'orchite virale se distingue de l'orchite bactérienne :

Orchite virale :

Comme déjà discuté, le virus des oreillons, appartenant au groupe Paramyxovirus, est l'un des principaux coupables de l'inflammation du testicule.

Orchite bactérienne :

En général, l'orchite bactérienne est toujours associée à une épididymite, donc à une inflammation de l'épididyme.En effet, l'épididymite, générée à son tour par une inflammation des voies urinaires ou par des maladies vénériennes, affecte souvent aussi le testicule, provoquant une "orcs-épididymite .

De plus, l'orchite se distingue par son évolution : il existe en effet des formes aiguës et chroniques :

Orchites aiguës : elles sont assez rares, et la plupart du temps elles font suite à des phénomènes d'épididymite [tiré d'Ecografia, par G. Gavelli, A. Lentini]. Cependant, l'orchite aiguë peut aussi résulter de la brucellose, du typhus ou des oreillons : ce sont toutes des infections d'extension généralisée qui compliquent le profil clinique du patient. Lorsque le sujet adulte est atteint d'oreillons, nous avons vu que les chances de contracter une orchite augmentent également : cette possibilité ne doit pas être sous-estimée, considérant que, dans de telles situations, le patient court le risque de devenir stérile.
Orchite chronique : plus fréquente, elle est généralement générée par un traumatisme testiculaire ou, plus rarement, par la syphilis et la tuberculose. L'explication clinique n'est pas démontrable ; cependant, certains auteurs pensent que la forme chronique de l'orchite peut résulter de réactions de l'organisme en réponse à des substances étrangères contenues dans le liquide séminal.Un prodrome typique de l'orchite chronique est l'augmentation du volume testiculaire, une situation qui de toute façon ne causer de la douleur dans la plupart des cas.

Encore une fois, sur la base de l'histologie, on distingue l'orchite tuberculeuse et l'orchite granulomateuse:

Orchite tuberculeuse : présence d'abcès caséeux
Orchite granulomateuse : elle se caractérise par la présence d'un infiltrat de cellules mononucléées. La variante granulomateuse de l'orchite consiste en une inflammation non spécifique du testicule, généralement générée par une réaction auto-immune contre les spermatozoïdes eux-mêmes.

L'orchite granulomateuse de type spécifique est généralement causée par la syphilis, le typhus ou la tuberculose.

Les patients orchitiques doivent donc être soumis à des tests de diagnostic minutieux, car l'orchite, en particulier l'orchite granulomateuse, peut être confondue à tort avec une néoplasie.