Ingrédients actifs : Halopéridol
HALDOL 1 mg comprimés
HALDOL 5 mg comprimés
HALDOL 2 mg/mL gouttes buvables, solution
HALDOL 10 mg/mL gouttes buvables, solution
HALDOL 5 mg/mL solution injectable pour voie intramusculaire
Pourquoi Haldol est-il utilisé ? Pourquoi est-ce?
CATÉGORIE PHARMACOTHERAPEUTIQUE
Dérivé antipsychotique de la butyrophénone.
INDICATIONS THÉRAPEUTIQUES
Comprimés et gouttes orales, solution :
Agitation psychomotrice en cas de :
- états maniaques, démence, oligophrénie, psychopathie, schizophrénie aiguë et chronique, alcoolisme, troubles de la personnalité compulsifs, paranoïaques, histrioniques.
Délires et hallucinations en cas de :
- schizophrénie aiguë et chronique, paranoïa, confusion mentale aiguë, alcoolisme, (syndrome de Korsakoff), hypocondrie, troubles de la personnalité de type paranoïaque, schizoïde, schizotypique, antisocial, certains cas de type borderline.
- Mouvements choréiformes.
- Agitation, agressivité et réactions de fuite chez les sujets âgés.
- Tics et bégaiement.
- Il vomit.
- Hoquet.
- Syndromes de sevrage alcoolique.
Solution injectable pour usage intramusculaire :
Formes résistantes d'excitation psychomotrice, psychose aiguë délirante et/ou hallucinatoire, psychose chronique.
L'utilisation du produit à fortes doses doit être limitée au traitement des formes résistantes de : syndromes d'excitation psychomotrice, psychose aiguë délirante et/ou hallucinatoire, psychose chronique.
Contre-indications Quand Haldol ne doit pas être utilisé
Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients.
Etats comateux, patients fortement déprimés par l'alcool ou d'autres substances actives sur le système nerveux central, dépressions endogènes sans agitation, maladie de Parkinson.
Asthénie, névrose et états spastiques dus à des lésions des noyaux gris centraux (hémiplégie, sclérose en plaques, etc.) Grossesse connue ou suspectée, allaitement et chez l'enfant dans les deux premières années de vie
Maladie cardiaque cliniquement significative (par exemple, infarctus aigu du myocarde récent, insuffisance cardiaque décompensée, arythmies traitées avec des antiarythmiques de classe Ia et III).
Allongement de l'intervalle QTc.
Sujets ayant des antécédents familiaux d'arythmie ou de torsades de pointes
Hypokaliémie non corrigée.
Utilisation concomitante de médicaments allongeant l'intervalle QTc.
Précautions d'emploi Quelles sont les informations à connaître avant de prendre Haldol
De rares cas de mort subite ont été rapportés chez des patients psychiatriques traités par des médicaments antipsychotiques, y compris HALDOL.
faire preuve de prudence chez les patients présentant une maladie cardiovasculaire ou des antécédents familiaux d'allongement de l'intervalle QT.
HALDOL ne doit pas être administré par voie intraveineuse, car l'administration intraveineuse d'halopéridol a été associée à un risque accru d'allongement de l'intervalle QT et de torsade de pointes. Réaliser un ECG de base avant de débuter le traitement (voir paragraphe « Contre-indications »).
Surveiller l'ECG pendant le traitement en fonction de l'état clinique du patient.
Pendant le traitement, réduire la posologie si un allongement de l'intervalle QT est observé et arrêter si l'intervalle QTc est > 500 ms.
Une vérification périodique des électrolytes est recommandée.
Éviter un traitement concomitant avec d'autres neuroleptiques.
Une augmentation d'environ trois fois du risque d'événements cérébrovasculaires a été observée dans les essais cliniques randomisés versus placebo dans une population de patients atteints de démence traités par certains antipsychotiques atypiques. Le mécanisme de ce risque accru est inconnu. Un risque accru pour d'autres antipsychotiques ou d'autres populations de patients ne peut être exclu. HALDOL doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant des facteurs de risque d'AVC.
HALDOL doit être administré avec prudence dans les cas suivants :
- Si le patient ou un autre membre de sa famille a des antécédents de caillots sanguins (thrombus), car de tels médicaments ont été associés à la formation de caillots sanguins.
- chez les patients cardiopathes sévères, en raison d'une possible hypotension artérielle transitoire et/ou de l'apparition de douleurs angineuses (dans ce cas ne pas utiliser d'adrénaline car HALDOL peut bloquer l'activité hypertensive avec une diminution paradoxale supplémentaire de la pression) et, dans tous les cas, chez les sujets âgés ou déprimés ;
- les patients épileptiques et ceux dans des conditions prédisposant aux convulsions (par exemple, sevrage alcoolique, lésions cérébrales), car il a été rapporté que HALDOL peut provoquer des convulsions.
- les patients souffrant d'allergies connues ou ayant des antécédents de réactions allergiques à des médicaments ou présentant des conditions de leucopénisation ;
- pendant la phase maniaque de la psychose cyclique en raison de la possibilité d'un changement rapide d'humeur vers la dépression ;
- l'halopéridol étant métabolisé dans le foie, il est conseillé de l'administrer avec prudence chez les patients insuffisants hépatiques ;
- en cas de traitement antiparkinsonien simultané, celui-ci doit être poursuivi après la suspension d'HALDOL dont le temps d'élimination est plus long, afin d'éviter l'apparition ou l'aggravation de symptômes extrapyramidaux. Le médecin doit envisager la possibilité d'une augmentation de la pression intraoculaire dans les cas où HALDOL est administré avec des médicaments anticholinergiques, y compris des antiparkinsoniens ;
- la thyroxine peut faciliter la toxicité d'HALDOL. Par conséquent, le produit doit être administré avec une grande prudence chez les patients souffrant d'hyperthyroïdie. Le traitement antipsychotique chez ces derniers doit être accompagné d'un traitement thyréostatique adéquat;
- dans la schizophrénie, la réponse au traitement par antipsychotiques peut être retardée. Même lorsque les médicaments sont arrêtés, la reprise des symptômes peut ne pas apparaître visible avant plusieurs semaines ou mois ;
- des symptômes de sevrage aigus, notamment des nausées, des vomissements et de l'insomnie, ont été très rarement décrits après l'arrêt brutal de fortes doses de médicaments antipsychotiques. Une rechute psychotique peut également survenir, un sevrage progressif est donc recommandé.
- HALDOL ne doit pas être utilisé seul dans les cas où la dépression est prédominante. HALDOL peut être associé à des antidépresseurs dans des conditions de coexistence de dépression et de psychose.
Le médicament doit être administré sous la supervision du psychiatre.
HALDOL 5 mg/mL solution injectable pour voie intramusculaire
Le patient doit consulter son médecin pour être informé de la méthode la plus correcte d'administration du médicament.
HALDOL en ampoule doit être administré par voie intramusculaire.
Interactions Quels médicaments ou aliments peuvent modifier l'effet de Haldol
Informez votre médecin ou votre pharmacien si vous avez récemment pris d'autres médicaments, même ceux sans ordonnance.
Ne pas administrer en même temps que des médicaments allongeant l'intervalle QT tels que certains antiarythmiques de classe Ia (par exemple, quinidine, disopyramide et procaïnamide) et de classe III (par exemple, amiodarone, sotalol), certains antihistaminiques, d'autres antipsychotiques et certains antipaludiques (par exemple, quinine et méfloquine) ainsi que la moxifloacine. Cette liste est à considérer uniquement à titre indicatif et non exhaustif
Des augmentations légères à modérées de la concentration d'halopéridol ont été signalées dans les études pharmacocinétiques lorsqu'elles sont administrées avec des médicaments tels que l'itraconazole, la néfazodone, la buspirone, la venlafaxine, l'alprazolam, la fluvoxamine, la quinidine, la fluoxétine, la serthaline, la chlorpromazine et la prométhazine. Des augmentations de l'intervalle QTc ont été observées lorsque l'halopéridol était administré en association avec les inhibiteurs métaboliques kétoconazole (400 mg/jour) ou paroxétine (20 mg/jour).Dans ce cas, il peut être nécessaire de réduire la dose d'halopéridol.
Ne pas administrer en même temps que des médicaments provoquant des troubles électrolytiques.
L'utilisation concomitante de diurétiques, en particulier ceux qui peuvent provoquer une hypokaliémie, doit être évitée.
L'association avec d'autres médicaments psychotropes nécessite une prudence et une vigilance particulière de la part du médecin pour éviter les effets indésirables inattendus d'interaction.Comme tous les neuroleptiques, HALDOL peut renforcer l'action dépressive sur le SNC d'autres médicaments dont l'alcool, les hypnotiques, les sédatifs ou les antalgiques puissants. . Une amélioration de ces effets a également été rapportée lorsqu'elle est associée à la méthyldopa.
HALDOL peut diminuer les effets antiparkinsoniens de la lévodopa.
HALDOL inhibe le métabolisme des antidépresseurs tricycliques, augmentant leurs taux plasmatiques.
l le traitement chronique par des activateurs enzymatiques tels que la carbamazépine, le phénobarbital, la rifampicine, en association avec HALDOL entraîne une diminution significative des taux plasmatiques d'halopéridol ; par conséquent, en cas de traitement concomitant, la dose d'HALDOL doit être corrigée en conséquence. Après l'arrêt de ces médicaments, il peut être nécessaire de réduire la posologie d'HALDOL.
Dans de rares cas, les symptômes suivants ont été rapportés lors de l'utilisation concomitante de lithium et d'HALDOL : encéphalopathie, symptômes extrapyramidaux, dyskinésie tardive, syndrome malin des neuroleptiques, troubles du tronc cérébral, syndrome cérébral aigu et coma. La plupart de ces symptômes étaient réversibles. Cela reste controversé. si ces symptômes sont liés à une co-administration ou s'ils sont la manifestation d'un épisode clinique distinct.Néanmoins, il est recommandé que, chez les patients traités de manière concomitante par HALDOL et le lithium, le traitement soit immédiatement interrompu si ces symptômes apparaissent.
HALDOL peut s'opposer à l'action de l'adrénaline et d'autres agents sympathomimétiques et inverser les effets hypotenseurs des agents adrénergiques tels que, par exemple, la guanéthidine.
Une "action antagoniste sur" l'effet de l'anticoagulant phénindione a été rapportée
Avertissements Il est important de savoir que :
Syndrome malin des neuroleptiques
Un complexe de symptômes potentiellement mortels appelé syndrome malin des neuroleptiques a été signalé au cours d'un traitement avec des médicaments antipsychotiques. Les manifestations cliniques de ce syndrome sont : hyperpyrexie, raideur musculaire, akinésie, troubles végétatifs (irrégularités du pouls et de la tension artérielle, sudation, tachycardie, arythmies) ; changements de conscience qui peuvent évoluer vers la stupeur et le coma. Le traitement du S.N.M. elle consiste à suspendre immédiatement l'administration des antipsychotiques et autres médicaments non essentiels et à instaurer un traitement symptomatique intensif (un soin particulier doit être apporté à la réduction de l'hyperthermie et à la correction de la déshydratation). Si la reprise du traitement antipsychotique est jugée indispensable, le patient doit être étroitement surveillé.
Avec l'utilisation de certains neuroleptiques majeurs, dont HALDOL, la survenue de cas de bronchopneumonie a été rapportée, probablement favorisée par une déshydratation due à une diminution de la sensation de soif, une hémoconcentration et une diminution de la ventilation pulmonaire ; l'apparition de tels symptômes, en particulier chez les personnes âgées, nécessite un traitement rapide et adéquat.
La grossesse et l'allaitement
Demandez conseil à votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre tout médicament.
HALDOL est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.
Les symptômes suivants ont été observés chez les nouveau-nés de mères ayant pris des antipsychotiques conventionnels ou atypiques dont HALDOL au cours du dernier trimestre (trois derniers mois de grossesse) : tremblements, raideur et/ou faiblesse musculaire, somnolence, agitation, troubles respiratoires et difficultés à la prise de nourriture. Si votre enfant présente l'un de ces symptômes, contactez votre médecin.
Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines
HALDOL peut provoquer une sédation et une baisse de l'attention, surtout à des doses plus élevées et en début de traitement ; ces effets peuvent être renforcés par l'alcool. Il faut conseiller aux patients de ne pas conduire de véhicules ni d'utiliser de machines pendant le traitement jusqu'à ce que leur réactivité au médicament soit établie.
Les données de sécurité disponibles dans la population pédiatrique indiquent un risque de symptômes extrapyramidaux, y compris la dyskinésie tardive et la sédation. Aucune donnée de sécurité à long terme n'est disponible.
Informations importantes concernant certains composants d'HALDOL
Les comprimés HALDOL contiennent du lactose et les comprimés à 1 mg contiennent également du saccharose. Si votre médecin a diagnostiqué une intolérance à certains sucres, contactez-le avant de prendre ce médicament.
Les gouttes orales HALDOL contiennent des para-hydroxybenzoates. Ils peuvent provoquer des réactions allergiques (même retardées)
Posologie et mode d'utilisation Comment utiliser Haldol : Posologie
Les posologies proposées ne sont qu'indicatives car la posologie est strictement individuelle et varie en fonction de la réponse du patient. Cela signifie qu'en phase aiguë, une augmentation progressive des doses est souvent nécessaire, suivie d'une diminution progressive de la phase d'entretien, afin d'établir la dose minimale efficace. Des doses élevées ne doivent être administrées qu'aux patients qui ont mal répondu à des doses plus faibles.
ADULTES
1) En tant que neuroleptique
phase aiguë : épisodes aigus de schizophrénie, delirium tremens, paranoïa, confusion aiguë, syndrome de Korsakoff, paranoïa aiguë : 5 mg par voie intramusculaire à répéter toutes les heures jusqu'à l'obtention d'un contrôle adéquat des symptômes et dans tous les cas jusqu'à un maximum de 20 mg / journée.
En administration orale, des doses comprises entre 2 et 20 mg/jour pourraient être administrées soit en une seule dose, soit en doses fractionnées.
phase chronique : schizophrénie chronique, alcoolisme chronique, troubles chroniques de la personnalité : pour administration orale : 1-3 mg trois fois par jour. par rapport à la réponse individuelle.
Cependant, la dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 20 mg.
2) Dans le contrôle de l'agitation psycho-motrice
phase aiguë : manie, démence, alcoolisme, troubles de la personnalité et du comportement, hoquet, mouvements choréiformes, tics, bégaiement :
5 mg par voie intramusculaire à répéter toutes les heures jusqu'à obtention d'un contrôle adéquat des symptômes et dans tous les cas jusqu'à un maximum de 20 mg par jour
phase chronique : pour administration orale : de 0,5 mg à 1 mg trois fois par jour jusqu'à 2-3 mg trois fois par jour en fonction de la réponse individuelle.
3) Comme hypnotique pour administration orale : 2-3 mg en une seule prise, le soir avant le coucher.
4) Comme antiémétique
dans les vomissements d'origine centrale : 5 mg par voie intramusculaire
En prophylaxie des vomissements postopératoires : 2,5 à 5 mg par voie intramusculaire en fin d'intervention.
PERSONNES AGÉES
Dans le traitement des patients âgés, la posologie doit être soigneusement établie par le médecin, qui devra évaluer une éventuelle réduction des posologies indiquées ci-dessus.
Population pédiatrique
La sécurité et l'efficacité de l'halopéridol n'ont pas été établies dans la population pédiatrique.
Surdosage Que faire si vous avez pris trop d'Haldol
Symptômes:
Les manifestations d'un surdosage sont celles dérivant d'une exaltation des effets pharmacologiques et des effets indésirables connus. Les principaux symptômes sont : réactions extrapyramidales intenses, hypotension et sédation. Une réaction extrapyramidale se manifeste par une raideur musculaire et des tremblements généralisés ou localisés.
Dans les cas extrêmes, le patient peut manifester un état comateux avec dépression respiratoire et hypotension artérielle sévère, conduisant à un état de choc. Le risque d'arythmies ventriculaires éventuellement associé à un allongement de l'intervalle QT de l'électrocardiogramme doit également être pris en compte.
Traitement:
Il n'y a pas d'antidote spécifique. Le traitement est principalement de soutien. Du charbon activé peut être administré.
Chez les patients comateux, une perméabilité des voies aériennes doit être établie par trachéotomie ou intubation. La dépression respiratoire peut nécessiter la respiration artificielle. L'ECG et les signes vitaux doivent être surveillés jusqu'à ce que l'ECG soit rétabli à la normale.
Les arythmies sévères doivent être traitées par des mesures antiarythmiques appropriées.
L'hypotension et le collapsus circulatoire peuvent être traités par perfusion intraveineuse de liquides, de plasma ou d'albumine concentrée ou par l'utilisation d'agents vasopresseurs tels que la dopamine ou la noradrénaline. L'adrénaline ne doit pas être utilisée car elle peut provoquer une hypotension sévère en présence d'HALDOL.
En cas de réactions extrapyramidales sévères, des médicaments antiparkinsoniens (par exemple mésylate de benztropine : 1-2 mg im ou iv) doivent être administrés par voie parentérale.
En cas d'ingestion accidentelle / prise d'une dose excessive d'HALDOL, prévenez immédiatement votre médecin ou rendez-vous à l'hôpital le plus proche.
EN CAS DE DOUTE SUR L'UTILISATION D'HALDOL, DEMANDEZ A VOTRE MEDECIN OU A VOTRE PHARMACIEN
Effets secondaires Quels sont les effets secondaires d'Haldol
Comme tous les médicaments, HALDOL est susceptible d'avoir des effets indésirables, bien que tout le monde n'y soit pas sujet.
Les effets indésirables rapportés par les patients prenant HALDOL sont listés ci-dessous :
- Troubles du système nerveux : troubles extrapyramidaux, hyperkinésie, tremblements, hypertonie, dystonie, somnolence, bradykinésie, étourdissements, akathisie, dyskinésie, hypokinésie, dyskinésie tardive, dysfonctionnement moteur, contractions musculaires involontaires, syndrome malin des neuroleptiques, nystagmus, parkinsonisme, céphalée sédative.
- Troubles oculaires : troubles de la vision, crise oculogyre, vision trouble.
- Troubles gastro-intestinaux : constipation, bouche sèche, hypersécrétion salivaire, vomissements, nausées.
- Troubles vasculaires : hypotension orthostatique, hypotension.
- Troubles de l'appareil reproducteur et du sein : dysfonction érectile, aménorrhée, sensation d'inconfort au niveau du sein, douleur mammaire, galactorrhée, dysménorrhée, dysfonction sexuelle, troubles menstruels, ménorragie, priapisme, gynécomastie.
- Investigations : prise de poids, électrocardiogramme QT prolongé, perte de poids.
- Troubles endocriniens : hyperprolactinémie, sécrétion inappropriée de l'hormone antidiurétique.
- Troubles psychiatriques : diminution de la libido, perte de libido, agitation, troubles psychotiques, état confusionnel, dépression, insomnie.
- Troubles cardiaques : tachycardie, torsade de pointes (torsade de pointes), fibrillation ventriculaire, tachycardie ventriculaire, extrasystole.
- Troubles musculo-squelettiques et du tissu conjonctif : trismus, raideur de la nuque, raideur musculaire, spasmes musculaires, douleurs musculo-squelettiques, contractions musculaires.
- Troubles généraux et anomalies au site d'administration : troubles de la marche, mort subite, œdème du visage, œdème, hyponatrémie, hyperthermie.
- Troubles du système hémolyfopoïétique : agranulocytose, pancytopénie, thrombocytopénie, leucopénie, neutropénie.
- Troubles du système immunitaire : réaction anaphylactique, hypersensibilité.
- Troubles de la nutrition et du métabolisme : hypoglycémie.
- Troubles respiratoires, thoraciques et médiastinaux : bronchospasme, laryngospasme, œdème laryngé, dyspnée.
- Troubles hépatobiliaires : insuffisance hépatique aiguë, hépatite, cholestase, ictère, anomalies des tests de la fonction hépatique.
- Affections de la peau et du tissu sous-cutané : vascularite leucocytoclasique, dermatite exfoliative, urticaire, réactions de photosensibilité, éruption cutanée, prurit, hyperhidrose.
- Grossesse, puerpéralité et périnatalité : tremblements, raideur et/ou faiblesse musculaire, somnolence, agitation, troubles respiratoires et difficultés alimentaires ont été observés chez les nourrissons de mères ayant pris des antipsychotiques conventionnels ou atypiques dont HALDOL au cours du dernier trimestre (les trois derniers mois de grossesse).
Les effets secondaires possibles
- Caillots sanguins (thrombus) dans les veines, en particulier dans les jambes (les symptômes incluent gonflement, douleur et rougeur dans les jambes), qui peuvent traverser les vaisseaux sanguins des poumons, provoquant des douleurs thoraciques et des difficultés respiratoires. Si vous remarquez l'un de ces symptômes, contactez immédiatement votre médecin.
Informations supplémentaires importantes
- Chez les personnes âgées atteintes de démence, une légère augmentation du nombre de décès a été rapportée chez les patients prenant des antipsychotiques par rapport à ceux qui n'en prenaient pas.
- Les patients âgés atteints de démence qui nécessitent un traitement par HALDOL pour contrôler leur comportement peuvent présenter un risque accru de décès par rapport à l'absence de traitement.
- Si vous avez eu des épisodes de battements cardiaques irréguliers (palpitations, étourdissements, évanouissements), une forte fièvre, une raideur musculaire, une respiration rapide, une transpiration anormale ou une diminution de la clarté mentale, contactez immédiatement votre médecin. Votre corps peut réagir de manière inappropriée au médicament
- De rares cas d'allongement de l'intervalle QT, d'arythmies ventriculaires telles que torsades de pointes, tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire et arrêt cardiaque ont été observés avec HALDOL et d'autres médicaments de la même classe.
Très rares cas de mort subite.
Le respect des instructions contenues dans la notice réduit le risque d'effets indésirables.
« Déclaration des effets secondaires
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien, y compris tout effet indésirable éventuel non mentionné dans cette notice. Les effets indésirables peuvent également être signalés directement via le système national de notification à l'adresse "https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse". En signalant les effets secondaires, vous pouvez contribuer à fournir plus d'informations sur la sécurité de ce médicament. »
Expiration et conservation
Date de péremption : voir la date de péremption indiquée sur l'emballage.
ATTENTION : ne pas utiliser le médicament après la date de péremption indiquée sur l'emballage. La date de péremption fait référence au produit dans un emballage intact, correctement stocké.
espace de rangement
Conserver à une température ne dépassant pas 25°C.
Flacons : conserver à l'abri de la lumière.
Les médicaments ne doivent pas être jetés au tout à l'égout ou avec les ordures ménagères.Demandez à votre pharmacien comment éliminer les médicaments que vous n'utilisez plus.Cela contribuera à protéger l'environnement.
Gardez ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
Comment ouvrir la bouteille de gouttes
HALDOL est disponible en flacons de 30 ml avec compte-gouttes et fermeture sécurité enfant. Pour ouvrir, poussez fermement le capuchon en plastique vers le bas, puis dévissez. Après avoir retiré le bouchon, versez le nombre de gouttes requis à l'aide du compte-gouttes
COMPOSITION
HALDOL 1 mg comprimés
Un comprimé contient :
Ingrédient actif : halopéridol 1 mg. Excipients : lactose, amidon de maïs, saccharose, huile de coton hydrogénée, talc.
HALDOL 5 mg comprimés
Un comprimé contient :
Ingrédient actif : halopéridol 5 mg. Excipients : lactose, carmin d'indigo (E 132), amidon de maïs, huile de coton hydrogénée, talc.
HALDOL 2 mg/mL gouttes buvables, solution
Un mL de solution contient :
Ingrédient actif : halopéridol 2 mg. Excipients : acide lactique, para-hydroxybenzoate de méthyle, eau purifiée.
HALDOL 10 mg/mL gouttes buvables, solution
Un mL de solution contient :
Ingrédient actif : halopéridol 10 mg. Excipients : acide lactique, parahydroxybenzoate de méthyle, parahydroxybenzoate de propyle, eau purifiée.
HALDOL 5 mg/mL solution injectable pour voie intramusculaire
Un ml contient :
Ingrédient actif : halopéridol 5 mg. Excipients : acide lactique, eau pour préparations injectables.
FORME PHARMACEUTIQUE ET CONTENU
30 comprimés de 1 mg
30 comprimés de 5 mg
30 mL gouttes orales 2 mg/mL
30 mL gouttes orales 10 mg/mL
5 ampoules de 1 mL de solution injectable pour voie intramusculaire à 5 mg/mL.
Notice d'emballage source : AIFA (Agence italienne des médicaments). Contenu publié en janvier 2016. Les informations présentes peuvent ne pas être à jour.
Pour avoir accès à la version la plus à jour, il est conseillé d'accéder au site Internet de l'AIFA (Agence Italienne du Médicament). Avis de non-responsabilité et informations utiles.
01.0 DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
HALDOL
02.0 COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE
Comprimés à 1 mg
Un comprimé contient :
Ingrédient actif : Halopéridol 1 mg
Excipient : lactose
comprimés de 5 mg
Un comprimé contient :
Ingrédient actif : Halopéridol 5 mg
Excipient : lactose
2 mg/ml gouttes orales, solution
Un millilitre contient :
Ingrédient actif : Halopéridol 2 mg
Excipients : méthyl-para-hydroxybenzoate, propyl-para-hydroxybenzoate
5 mg/ml solution injectable pour voie intramusculaire
Un millilitre contient :
Ingrédient actif : Halopéridol 5 mg
Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.
03.0 FORME PHARMACEUTIQUE
Comprimés
Gouttes orales, solution
Solution injectable pour usage intramusculaire
04.0 INFORMATIONS CLINIQUES
04.1 Indications thérapeutiques
Comprimés et gouttes orales, solution :
Agitation psychomotrice en cas de :
- états maniaques, démence, oligophrénie, psychopathie, schizophrénie aiguë et chronique, alcoolisme, troubles de la personnalité compulsifs, paranoïaques, histrioniques.
Délires et hallucinations en cas de :
- schizophrénie aiguë et chronique, paranoïa, confusion mentale aiguë, alcoolisme (syndrome de Korsakoff), hypocondrie, troubles de la personnalité de type paranoïaque, schizoïde, schizotypique, antisocial, certains cas de type borderline ;
- Mouvements choréiformes ;
- Agitation, agressivité et réactions de fuite chez les sujets âgés ;
- Tics et bégaiement ;
- Il a vomi ;
- Hoquet ;
- Syndromes de sevrage alcoolique.
Solution injectable pour usage intramusculaire :
Formes résistantes d'excitation psychomotrice, psychose aiguë délirante et/ou hallucinatoire, psychose chronique.
L'utilisation du produit à fortes doses doit être limitée au traitement des formes résistantes de : syndromes d'excitation psychomotrice, psychose aiguë délirante et/ou hallucinatoire, psychose chronique.
04.2 Posologie et mode d'administration
Les posologies proposées ne sont qu'indicatives car la posologie est strictement individuelle et varie en fonction de la réponse du patient. Cela signifie qu'en phase aiguë, une augmentation progressive des doses est souvent nécessaire, suivie d'une diminution progressive de la phase d'entretien, afin d'établir la dose minimale efficace. Des doses élevées ne doivent être administrées qu'aux patients qui ont mal répondu à des doses plus faibles.
HALDOL en ampoule doit être administré par voie intramusculaire (voir rubrique 4.4 Mises en garde spéciales et précautions d'emploi).
ADULTES
1) En tant que neuroleptique
phase aigüe : épisodes aigus de schizophrénie, delirium tremens, paranoïa, confusion aiguë, syndrome de Korsakoff, paranoïa aiguë.
5-10 mg I.M. à répéter toutes les heures jusqu'à ce qu'un contrôle adéquat des symptômes soit obtenu et dans tous les cas jusqu'à un maximum de 60 mg / jour.
En administration orale, il peut être nécessaire de doubler les doses ci-dessus.
phase chronique : schizophrénie chronique, alcoolisme chronique, troubles chroniques de la personnalité.
Pour administration orale : 1-3 mg trois fois par jour, jusqu'à 10-20 mg trois fois par jour selon la réponse individuelle.
2) Dans le contrôle de l'agitation psycho-motrice
phase aigüe : manie, démence, alcoolisme, troubles de la personnalité et du comportement, hoquet, mouvements choréiformes, tics, bégaiement : 5-10 mg I.M.
phase chronique :
Pour administration orale : de 0,5 à 1 mg trois fois par jour jusqu'à 2-3 mg trois fois par jour en fonction de la réponse individuelle.
3) En tant qu'hypnotique :
Pour administration orale : 2-3 mg en une seule prise, le soir avant le coucher.
4) Comme antiémétique :
En cas de vomissements d'origine centrale : 5 mg I.M.
Dans la prophylaxie des vomissements postopératoires : 2,5 à 5 mg I.M. à la fin de l'intervention.
PERSONNES AGÉES
Dans le traitement des patients âgés, la posologie doit être soigneusement établie par le médecin qui devra évaluer une éventuelle réduction des posologies indiquées ci-dessus.
Population pédiatrique
La sécurité et l'efficacité de l'halopéridol n'ont pas été établies dans la population pédiatrique.
04.3 Contre-indications
Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients.
États comateux, patients fortement déprimés par l'alcool ou d'autres substances actives sur le système nerveux central, dépressions endogènes sans agitation, maladie de parkinson, asthénie, névrose et états spastiques dus à des lésions des noyaux gris centraux (hémiplégie, sclérose en plaques, etc.).
Maladie cardiaque cliniquement significative (par exemple, infarctus aigu du myocarde récent, insuffisance cardiaque décompensée, arythmies traitées avec des antiarythmiques de classe Ia et III).
Allongement de l'intervalle QTc.
Sujets ayant des antécédents familiaux d'arythmie ou de torsades de pointes.
Hypokaliémie non corrigée.
Utilisation concomitante de médicaments allongeant l'intervalle QTc.
Grossesse connue ou suspectée, allaitement et chez l'enfant au cours des deux premières années de vie.
04.4 Mises en garde spéciales et précautions d'emploi appropriées
Effectuez un ECG de base avant de commencer le traitement (voir rubrique 4.3).
Surveiller l'ECG pendant le traitement en fonction de l'état clinique du patient.
Pendant le traitement, réduire la posologie si un allongement de l'intervalle QT est observé et arrêter si l'intervalle QTc est > 500 ms.
Une vérification périodique des électrolytes est recommandée.
Éviter un traitement concomitant avec d'autres neuroleptiques.
De rares cas de mort subite ont été rapportés chez des patients psychiatriques traités par des médicaments antipsychotiques, y compris HALDOL.
Des cas de thromboembolie veineuse (TEV) ont été rapportés avec des médicaments antipsychotiques. Les patients traités avec des médicaments antipsychotiques ont souvent acquis des facteurs de risque de TEV ; par conséquent, tous les facteurs de risque possibles de TEV doivent être identifiés avant et pendant le traitement par HALDOL et des mesures préventives doivent être prises.
Augmentation de la mortalité chez les personnes âgées atteintes de démence
Les données de deux grandes études observationnelles ont montré que le risque de décès est légèrement plus élevé chez les personnes âgées atteintes de démence traitées par des antipsychotiques que chez les personnes non traitées. Les données sont insuffisantes pour estimer avec précision l'ampleur du risque et la cause de l'augmentation du risque n'est pas connue.
HALDOL n'est pas autorisé pour le traitement des troubles du comportement liés à la démence.
Les patients âgés atteints de psychose liée à la démence traités avec des médicaments antipsychotiques présentent un risque accru de décès. L'analyse de dix-sept essais cliniques contrôlés par placebo (durée modale de 10 semaines), principalement chez des patients recevant des médicaments antipsychotiques atypiques, a révélé un risque de décès 1,6 à 1,7 fois plus élevé chez les patients traités par médicament par rapport au placebo. semaine d'essai clinique contrôlé avec un médicament typique, le taux de mortalité était d'environ 4,5 % chez les patients traités par médicament contre environ 2,6 % dans le groupe sous placebo. Bien que les causes de décès variaient, la plupart des décès semblaient être d'origine cardiovasculaire (p. insuffisance cardiaque, mort subite) ou de nature infectieuse (p. ex. pneumonie). Des études observationnelles suggèrent que, comme les antipsychotiques atypiques, le traitement par antipsychotiques conventionnels peut augmenter la mortalité. Dans ce contexte, il n'est pas clair si l'augmentation de la mortalité observée dans les études observationnelles peut être attribuée aux antipsychotiques ou au contraire à certaines caractéristiques des patients.
Effets cardiovasculaires
Des cas d'allongement de l'intervalle QT et/ou d'arythmies ventriculaires, en plus de rares cas de mort subite, ont été très rarement rapportés avec l'halopéridol et peuvent survenir plus fréquemment avec des doses élevées de médicament et chez des patients prédisposés.
Un allongement de l'intervalle QT ayant été observé au cours du traitement par HALDOL, la prudence est recommandée chez les patients présentant des affections prédisposant à un allongement de l'intervalle QT (syndrome de l'intervalle QT prolongé, hypokaliémie, déséquilibre électrolytique, médicaments provoquant un allongement de l'intervalle QT, maladie cardiovasculaire, antécédents familiaux d'allongement de l'intervalle QT), en particulier si HALDOL est administré par voie parentérale (voir rubrique 4.5).
Le risque d'allongement de l'intervalle QT et/ou d'arythmies ventriculaires peut augmenter avec des doses élevées (voir rubriques 4.8 et 4.9) ou lorsque le médicament est administré par voie parentérale.
HALDOL ne doit pas être administré par voie intraveineuse, car l'administration intraveineuse d'halopéridol a été associée à un risque accru d'allongement de l'intervalle QT et de torsade de pointes.
Des cas de tachycardie et d'hypotension ont également été rapportés chez des patients occasionnels.
Syndrome malin des neuroleptiques
Comme d'autres médicaments antipsychotiques, HALDOL a également été associé au syndrome malin des neuroleptiques : une réponse rare et idiosyncratique caractérisée par une hyperthermie, une rigidité musculaire généralisée, une instabilité autonome, une altération de l'état de conscience. L'hyperthermie est souvent un symptôme précoce de ce syndrome. Le traitement antipsychotique doit être arrêté immédiatement et des soins de soutien appropriés et une surveillance attentive doivent être instaurés.
Dyskinésie tardive
Comme avec tous les médicaments antipsychotiques, une dyskinésie tardive peut survenir chez certains patients suivant un traitement à long terme ou après l'arrêt du traitement. Ce syndrome se caractérise principalement par des mouvements rythmiques involontaires de la langue, du visage, de la bouche ou de la mâchoire. Les manifestations peuvent être permanentes chez certains patients. Le syndrome peut être masqué par la reprise du traitement, l'augmentation de la dose ou le passage à un autre antipsychotique.Le traitement doit être arrêté dès que possible.
Symptômes extrapyramidaux
Comme avec tous les neuroleptiques, des symptômes extrapyramidaux peuvent survenir, par exemple tremblements, rigidité, hypersalivation, bradykinésie, akathisie, dystonie aiguë.
Des antiparkinsoniens anticholinergiques peuvent être prescrits si nécessaire, mais ne doivent pas être utilisés en routine à titre préventif. Si un traitement concomitant avec des antiparkinsoniens est nécessaire, il doit être poursuivi après l'arrêt d'HALDOL, si leur excrétion est plus rapide que celle d'HALDOL, afin d'éviter l'apparition ou l'aggravation de symptômes extrapyramidaux. en raison des médicaments anticholinergiques, y compris les agents antiparkinsoniens, lorsqu'ils sont administrés en concomitance avec HALDOL.
Les données de sécurité disponibles dans la population pédiatrique indiquent un risque de symptômes extrapyramidaux, y compris la dyskinésie tardive et la sédation. Aucune donnée de sécurité à long terme n'est disponible.
Crises / Convulsions
L'apparition de convulsions déclenchées par HALDOL a été rapportée.La prudence est recommandée chez les patients épileptiques et dans les conditions prédisposant aux convulsions (par exemple, sevrage alcoolique et lésions cérébrales).
Effets hépatobiliaires
HALDOL étant métabolisé par le foie, la prudence est recommandée chez les patients atteints d'une maladie du foie. Il y a eu des rapports isolés de fonction hépatique anormale ou d'hépatite, le plus souvent cholestatique.
Effets sur le système endocrinien
La thyroxine peut faciliter la toxicité d'HALDOL. Le traitement antipsychotique chez les patients souffrant d'hyperthyroïdie ne doit être entrepris qu'avec une grande prudence et doit toujours être accompagné d'un traitement visant à atteindre un état euthyroïdien.
Les effets hormonaux des antipsychotiques neuroleptiques comprennent une hyperprolactinémie, qui peut provoquer une galactorrhée, une gynécomastie et une oligo- ou une aménorrhée. De très rares cas d'hypoglycémie et de syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH ont été rapportés.
Considérations supplémentaires
Dans la schizophrénie, la réponse au traitement antipsychotique peut être retardée. Même si les médicaments sont arrêtés, la reprise des symptômes peut ne pas apparaître visible avant plusieurs semaines ou mois. Des symptômes de sevrage aigus, notamment des nausées, des vomissements et des insomnies, ont été très rarement décrits après l'arrêt brutal de fortes doses d'antipsychotiques. Une rechute psychotique peut également survenir, un sevrage progressif est donc recommandé. Comme tous les antipsychotiques, HALDOL ne doit pas être utilisé seul dans les cas où la dépression est prédominante. HALDOL peut être associé à des antidépresseurs dans des conditions où coexistent dépression et psychose.
Informations importantes sur certains ingrédients
Les comprimés contiennent du lactose : les patients présentant des problèmes héréditaires rares d'intolérance au galactose, un déficit en lactase de Lapp ou une malabsorption du glucose et du galactose ne doivent pas prendre ce médicament.
Les comprimés à 1 mg contiennent également du saccharose : les patients présentant des problèmes héréditaires rares d'intolérance au fructose, de malabsorption du glucose-galactose ou d'insuffisance en sucrase-isomaltase ne doivent pas prendre ce médicament.
04.5 Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions
Comme avec d'autres antipsychotiques, soyez prudent lorsque vous prescrivez de l'halopéridol avec d'autres médicaments qui induisent un allongement de l'intervalle QT.
L'halopéridol suit plusieurs voies métaboliques dont la glucuronidation et le système du cytochrome P450 (en particulier le CYP 3A4 ou le CYP2D6). L'inhibition de ces voies métaboliques par un autre médicament ou une diminution de l'activité enzymatique du CYP 2D6 peut entraîner une augmentation de la concentration d'halopéridol et un risque accru d'événements indésirables. y compris l'allongement de l'intervalle QT.
Des augmentations légères à modérées de la concentration d'halopéridol ont été rapportées dans les études pharmacocinétiques en cas de co-administration avec des substrats ou des inhibiteurs des isoenzymes CYP 3A4 ou CYP 2D6 tels que l'itraconazole, la néfazodone, la buspirone, la venlafaxine, l'alprazolam, la fluvoxamine, la quinidine, la fluoxétine, la serthal chlorpromazine et la prométhazine. . Une diminution de l'activité enzymatique du CYP 2D6 peut entraîner une augmentation des concentrations d'halopéridol. Des augmentations de l'intervalle QTc ont été observées lorsque l'halopéridol était administré avec une association des inhibiteurs métaboliques kétoconazole (400 mg / jour) et paroxétine (20 mg / jour). . Dans ce cas, il peut être nécessaire de réduire la dose d'halopéridol.
Des précautions doivent être prises lors de l'administration d'halopéridol en association avec des médicaments pouvant provoquer un déséquilibre électrolytique.
Effets d'autres médicaments sur l'halopéridol
Lorsqu'un traitement prolongé par des inducteurs enzymatiques tels que la carbamazépine, le phénobarbital ou la rifampicine est ajouté au traitement par HALDOL, une diminution significative des taux plasmatiques d'halopéridol peut survenir. Par conséquent, au cours du traitement combiné, la dose d'HALDOL doit être ajustée si nécessaire. Après l'arrêt de ces médicaments, il peut être nécessaire de réduire la posologie d'HALDOL.
Le valproate de sodium, un médicament connu sous le nom d'inhibiteur de la glucuronidation, n'affecte pas les taux plasmatiques d'halopéridol.
Effets de l'halopéridol sur d'autres médicaments
Comme tous les neuroleptiques, HALDOL peut renforcer l'action dépressive du SNC d'autres médicaments, notamment l'alcool, les hypnotiques, les sédatifs ou les analgésiques puissants.
Une amélioration de ces effets a également été rapportée lorsqu'elle est associée à la méthyldopa.
HALDOL peut s'opposer à l'action de l'adrénaline et d'autres agents sympathomimétiques et inverser l'effet hypotenseur des agents bloquants adrénergiques, tels que la guanéthidine par exemple.
HALDOL peut diminuer les effets antiparkinsoniens de la lévodopa.
L'halopéridol est un inhibiteur du CYP 2D6.
Ne pas administrer en même temps que des médicaments allongeant l'intervalle QT tels que certains antiarythmiques de classe Ia (par exemple, quinidine, disopyramide et procaïnamide) et de classe III (par exemple, amiodarone, sotalol), certains antihistaminiques, d'autres antipsychotiques et certains antipaludiques (par exemple, quinine et méfloquine) ainsi que la moxifloacine.
Cette liste est à considérer uniquement à titre indicatif et non exhaustif.
Ne pas administrer en même temps que des médicaments provoquant des troubles électrolytiques.
L'utilisation concomitante de diurétiques, en particulier ceux qui peuvent provoquer une hypokaliémie, doit être évitée.
HALDOL inhibe le métabolisme des antidépresseurs tricycliques, augmentant ainsi leurs taux plasmatiques.
Autres formes d'interaction
Dans de rares cas, les symptômes suivants ont été rapportés lors de l'utilisation concomitante de lithium et d'HALDOL : encéphalopathie, symptômes extrapyramidaux, dyskinésie tardive, syndrome malin des neuroleptiques, troubles du tronc cérébral, syndrome cérébral aigu et coma. La plupart de ces symptômes étaient réversibles. ces symptômes sont liés à la co-administration ou s'ils sont la manifestation d'un épisode clinique distinct.
Néanmoins, il est recommandé d'arrêter immédiatement le traitement chez les patients traités de manière concomitante par HALDOL et lithium si ces symptômes apparaissent.
Une "action antagoniste sur" l'effet de l'anticoagulant phenindione a été rapportée.
04.6 Grossesse et allaitement
Des études chez l'animal ont montré un effet tératogène de l'halopéridol (voir rubrique 5.3).
Les nourrissons exposés à des antipsychotiques conventionnels ou atypiques, y compris HALDOL, au cours du troisième trimestre de la grossesse sont à risque d'effets secondaires, notamment des symptômes extrapyramidaux ou de sevrage qui peuvent varier en sévérité et en durée après la naissance. Des cas d'agitation, d'hypertonie, d'hypotonie, de tremblements, de somnolence, de détresse respiratoire, de troubles de la prise alimentaire ont été rapportés.Les nourrissons doivent donc être étroitement surveillés.
Ne pas utiliser en cas de grossesse confirmée ou présumée, ni pendant l'allaitement.
04.7 Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines
HALDOL peut provoquer une sédation et une baisse de l'attention, surtout à des doses plus élevées et en début de traitement ; ces effets peuvent être renforcés par l'alcool. Il faut conseiller aux patients de ne pas conduire de véhicules ni d'utiliser de machines pendant le traitement jusqu'à ce que leur réactivité au médicament soit établie.
04.8 Effets indésirables
Données d'essais cliniques
Données d'études contrôlées par placebo en double aveugle - Effets indésirables signalés avec une incidence ≥ 1 %
La tolérance d'HADOL (2-20 mg/jour) a été évaluée chez 566 sujets (dont 284 traités par HALDOL et 282 sous placebo) participant à 3 essais cliniques en double aveugle contrôlés versus placebo, deux dans le traitement de la schizophrénie et le troisième dans le traitement du trouble bipolaire.
Les effets indésirables (EIM) rapportés par ≥ 1 % des sujets traités par HALDOL dans ces études sont présentés dans le Tableau 1.
Tableau 1. Effets indésirables signalés par ≥ 1 % des sujets traités par HALDOL participant à 3 essais cliniques en double aveugle HALDOL en parallèle au placebo.
Données d'essais cliniques contrôlés actifs - Effets indésirables du médicament signalés à une incidence ≥ 1 %
Seize essais cliniques en double aveugle, contrôlés par médicament actif ont été sélectionnés pour déterminer l'incidence des effets indésirables Dans ces 16 études, 1295 sujets ont été traités par HALDOL à la dose de 1 à 45 mg/jour pour le traitement de la schizophrénie.
Les effets indésirables rapportés par ≥ 1 % des sujets traités par HALDOL observés dans ces études sont présentés dans le tableau 2.
Tableau 2. Effets indésirables signalés par ≥ 1 % des sujets traités par HALDOL dans 16 essais cliniques contrôlés en double aveugle sur HALDOL
Données provenant d'essais cliniques contrôlés contre placebo et actif - Effets indésirables rapportés au niveau de l'incidence
ADR supplémentaires survenus dans
Tableau 3. Effets indésirables rapportés par
Données post-commercialisation
Les premiers événements indésirables identifiés comme effets indésirables au cours de l'expérience post-commercialisation avec l'halopéridol sont inclus dans le tableau 4. L'examen post-commercialisation est basé sur l'examen de tous les cas dans lesquels la partie active de l'halopéridol (HALDOL et HALDOL DECANOAS) a été administrée. les fréquences sont fournies selon la convention suivante :
Dans le tableau 4, les effets indésirables sont présentés par classe de fréquence sur la base du taux de notification spontanée.
Tableau 4. Effets indésirables du médicament au cours de l'expérience post-commercialisation avec l'halopéridol (oral, solution ou décanoate) rapportés par catégorie de fréquence estimée à partir des taux de notification spontanée
De rares cas d'allongement de l'intervalle QT, d'arythmies ventriculaires telles que torsades de pointes, tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire et arrêt cardiaque ont été observés avec HALDOL et d'autres médicaments de la même classe.
Très rares cas de mort subite.
Des cas de thromboembolie veineuse, y compris des cas d'embolie pulmonaire et des cas de thrombose veineuse profonde, ont été rapportés avec des médicaments antipsychotiques - Fréquence indéterminée.
04.9 Surdosage
Symptômes:
Les manifestations d'un surdosage sont celles dérivant d'une exaltation des effets pharmacologiques et des effets indésirables connus. Les principaux symptômes sont : réactions extrapyramidales intenses, hypotension et sédation. Une réaction extrapyramidale se manifeste par une raideur musculaire et des tremblements généralisés ou localisés.
Dans les cas extrêmes, le patient peut manifester un état comateux avec dépression respiratoire et hypotension artérielle sévère, conduisant à un état de choc. Le risque d'arythmies ventriculaires éventuellement associé à un allongement de l'intervalle QT de l'électrocardiogramme doit également être pris en compte.
Traitement:
Il n'y a pas d'antidote spécifique. Le traitement est principalement symptomatique mais un lavage gastrique ou une induction de vomissements est toujours recommandé (sauf si le patient est sous sédation, comateux ou convulsif) suivi de l'administration de charbon activé.
Chez les patients comateux, une perméabilité des voies aériennes doit être établie par trachéotomie ou intubation. La dépression respiratoire peut nécessiter la respiration artificielle. L'ECG et les signes vitaux doivent être surveillés jusqu'à ce que l'ECG soit rétabli à la normale.
Les arythmies sévères doivent être traitées par des mesures antiarythmiques appropriées.
L'hypotension et le collapsus circulatoire peuvent être traités par perfusion intraveineuse de fluides, de plasma ou d'albumine concentrée ou par l'utilisation d'agents vasopresseurs tels que la dopamine ou la noradrénaline. L'adrénaline ne doit pas être utilisée car elle peut provoquer une hypotension sévère en présence d'HALDOL.
En cas de réactions extrapyramidales sévères, des médicaments anti-parkinsoniens (par exemple, mésylate de benztropine : 1-2 mg IM ou IV) doivent être administrés par voie parentérale.
05.0 PROPRIÉTÉS PHARMACOLOGIQUES
05.1 Propriétés pharmacodynamiques
Classe pharmacothérapeutique : Antipsychotique, dérivé de la butyrophénone.
Code ATC : N05AD01
L'halopéridol est un neuroleptique appartenant au groupe des butyrophénones.L'halopéridol est un puissant antagoniste de la dopamine; il a une affinité similaire pour tous les sous-types de récepteurs dopaminergiques : il s'agit donc d'un antagoniste dopaminergique non sélectif. Le médicament a également une activité antagoniste envers les récepteurs α-adrénergiques, alors qu'il ne présente pas d'activité antihistaminergique ou anticholinergique.
L'effet du médicament sur le délire et les hallucinations serait lié à un antagonisme dopaminergique dans les régions mésocorticales et limbiques.
L'antagonisme des noyaux gris centraux est probablement à l'origine des effets secondaires moteurs extrapyramidaux (dystonie, akathisie et parkinsonisme).
L'halopéridol a un effet sédatif psychomoteur efficace qui contribue à l'action favorable sur la manie et d'autres syndromes d'agitation.
L'halopéridol s'est également avéré utile dans le traitement de la douleur chronique, un effet probablement dû à l'action limbique.
Les effets antidopaminergiques plus périphériques expliquent l'activité contre les nausées et les vomissements (antagonisme au niveau de zone de déclenchement des chimiorécepteurs, CTZ), l'augmentation de la libération de prolactine (par l'antagonisme vis-à-vis de l'activité d'inhibition, médiée par la dopamine, de la libération de prolactine par l'adénohypophyse) et la relaxation des sphincters gastro-intestinaux.
05.2 Propriétés pharmacocinétiques
Absorption
Après administration orale, la biodisponibilité du médicament est de 60 à 70 % de la dose administrée; les concentrations plasmatiques maximales sont atteintes entre 2 et 6 heures. Après administration intramusculaire, le pic de concentration est atteint au bout de 20 minutes.
Distribution
L'halopéridol traverse facilement la barrière hémato-encéphalique. Le médicament est lié à 92 % aux protéines plasmatiques. Le volume de distribution à l'état d'équilibre (Vdss) est élevé (7,9 ± 2,5 L / kg)
Métabolisme
L'halopéridol est métabolisé par plusieurs voies, dont le système enzymatique du cytochrome P450 (en particulier CYP 3A4 ou CYP 2D6) et la glucuronidation.
Élimination
La demi-vie plasmatique terminale (élimination terminale) est en moyenne de 24 heures (12 38 heures) après administration orale et de 21 heures (13 ÷ 36 heures) après administration intramusculaire
L'excrétion se fait par les voies fécale (60 %) et urinaire (40 %) Environ 1 % de la dose ingérée est excrétée sous forme inchangée dans les urines.
Concentrations thérapeutiques
Il a été suggéré que la réponse thérapeutique est obtenue avec une gamme de concentrations plasmatiques d'halopéridol entre 4 mcg/l et 20-25 mcg/l.
05.3 Données de sécurité précliniques
Les données non cliniques basées sur des études conventionnelles de toxicité à doses répétées, de génotoxicité et de cancérogénicité n'ont pas révélé de danger particulier pour l'homme.
Chez les rongeurs, l'administration d'halopéridol a montré une diminution de la fertilité et des effets tératogènes et embryotoxiques limités.
Dans plusieurs études publiées in vitro, l'halopéridol a montré sa capacité à bloquer le canal hERG cardiaque.
Dans certaines études menées in vivo Dans les modèles animaux, l'administration intraveineuse d'halopéridol a provoqué un allongement significatif de l'intervalle QTc, à des doses égales à 0,3 mg/kg iv, montrant un pic de concentration sanguine Cmax 3 à 7 fois supérieur à la concentration plasmatique efficace de 4 à 20 ng/ml obtenue chez l'homme.
Ces doses administrées par voie intraveineuse qui provoquent un allongement de l'intervalle QTc n'ont pas provoqué d'arythmies. Dans certaines études une dose plus élevée de 1 à 5 mg/kg administrée par voie intraveineuse a provoqué un allongement de l'intervalle QTc et/ou des arythmies cardiaques ventriculaires. un pic de concentration plasmatique Cmax 19 à 68 fois supérieur à les concentrations plasmatiques efficaces chez l'homme.
06.0 INFORMATIONS PHARMACEUTIQUES
06.1 Excipients
Comprimés à 1 mg: lactose, amidon de maïs, saccharose, huile de tournesol hydrogénée, talc.
comprimés de 5 mg: lactose, carmin d'indigo (E132), amidon de maïs, huile de tournesol, talc
Gouttes orales, solution 2 mg/ml: acide lactique, parahydroxybenzoate de méthyle, eau purifiée.
Solution injectable pour usage intramusculaire: acide lactique, eau pour préparations injectables.
06.2 Incompatibilité
Non pertinent
06.3 Durée de validité
Comprimés:
1mg : 3 ans
5mg : 5 ans
Gouttes orales, solution : 5 ans
Solution injectable pour voie intramusculaire : 5 ans
06.4 Précautions particulières de conservation
Conserver à une température ne dépassant pas 25°C
Solution injectable pour voie intramusculaire : conserver à l'abri de la lumière.
06.5 Nature du conditionnement primaire et contenu de l'emballage
HALDOL 30 comprimés à 1 mg sous blister PVC/Aluminium
HALDOL 30 comprimés de 5 mg sous blister PVC/Aluminium
Flacon HALDOL 30 ml gouttes buvables, solution 2 mg/ml en flacon HPDE avec compte-gouttes en LPDE.
HALDOL 5 ampoules de 1 ml de solution injectable pour voie intramusculaire à 5 mg/ml en ampoules de verre de type I jaune ambré.
06.6 Instructions d'utilisation et de manipulation
Gouttes orales, solution:
HALDOL est disponible en flacons de 30 ml avec compte-gouttes et fermeture sécurité enfant. Pour ouvrir, poussez fermement le capuchon en plastique vers le bas, puis dévissez. Après avoir retiré le bouchon, versez le nombre de gouttes requis à l'aide du compte-gouttes.
Solution injectable pour usage intramusculaire:
Brisez les flacons comme indiqué ci-dessous.
07.0 TITULAIRE DE L'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE
- Janssen-Cilag SpA
Via M. Buonarroti, 23
20093 Cologne Monzese (MI)
08.0 NUMÉRO D'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
HALDOL 1 mg comprimés : 30 comprimés 025373010
HALDOL 5 mg comprimés : 30 comprimés 025373034
HALDOL 2 mg/ml gouttes buvables, solution : flacon de 30 ml 025373059
HALDOL 5 mg/ml solution injectable pour voie intramusculaire : 5 ampoules de 1 ml 025373073
09.0 DATE DE PREMIÈRE AUTORISATION OU DE RENOUVELLEMENT DE L'AUTORISATION
07.06.1984 / mai 2010
10.0 DATE DE RÉVISION DU TEXTE
Janvier 2014
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